Малоинвазивное расширение верхней челюсти. EASE (Endoscopically-assisted surgical expansion)

В чём суть операции малоинвазивного расширения верхней челюсти

• При EASE хирург расщепляет швы, по которым верхняя челюсть прикрепляется ко всему черепу (крыловидно-верхнечелюстные/птеригомаксиллярные)
• При EASE хирург надпиливает нёбный шов изнутри через нос с обеих сторон носовой перегородки (это то, для чего нужен эндоскоп и почему операция так называется). Процесс нужен для того, чтобы расширялись дыхательные пути, а не разъезжались зубы спереди + перегородка не уехала с одной из половинок нёба, что происходит при разрыве.
• Разрез по Ле Фор I с отделением мышц от кости НЕ требуется

  При хорошо сделанной операции зубы могут не разойтись вообще, а дыхательные — расшириться

Помимо расширения дыхательных путей эта операция способствует выезжанию нижней челюсти вперёд, если она утянута. И, таким образом, можно этиологически лечить Дисфункцию ВНЧС, если она не вызвана какими-то метаболическими нарушениями.

Эту операцию можно делать в кабинете в кресле, она длится 40 минут-час под седацией, через 3 дня можно возвращаться к обычной работе.

После установки дистрактора производится его раскручивание до необходимого расширения (5-10мм) в течение нескольких недель.

Автор статьи Кейси Ли (Kasey Li) использует устройство KLS (на картинке выше). Некоторые используют MSE с такими разрезами.

В данное время в России Малоинвазивное Расширение Верхней Челюсти не производится, и врачи не считают нужным начинать её делать.

Обычная хирургическая операция по расширению верхней челюсти

Операция по расширению верхней челюсти, которую можно в данное время получить в Россиии — только по направлению ортодонта, который... не умеет лечить нарушения сна.

Устройства могут использоваться разные: KLS, MSE, Facegenics Maxillary Expander (FME, похоже на MSE, только не цепляется за зубы вообще)

Она требует разреза по Le Fort I, и потому более травматична, чем EASE. Доступ к среднему шву (тоже с обеих сторон носовой перегородки) и разрез по нему осуществляются через рот, что тоже более травматично, чем доступ через нос. Это уже большая серьёзная операция со всеми возможными осложнениями, описанными для выдвижения челюстей.

Для неё (точнее, вот для этого разреза по Ле Фор I) удаляют здоровые зубы (8-ки). Для производства этого разреза нужно отделять мышцу от кости, и этот процесс – очень травматичен и именно в процессе него часто повреждаются нервы.

Dr. Li считает, что даже эта тяжёлая операция НЕ раскрывает дыхательные пути, потому что не производят расщепление швов, по которым верхняя челюсть прикрепляется ко всему черепу (крыловидно-верхнечелюстные / птеригомаксиллярные).

В России показание к этой операции – чисто косметическое. Для улучшения дыхания её не делают вообще.