Официальные протоколы ортодонтии заключаются в том, чтобы маленькие челюсти сделать ещё меньше, а потом долго и дорого это исправлять тяжёлыми операциями, которые имеют ряд побочных эффектов, в частности, развитие дисфункции Височно-Нижнечелюстного Сустава, болей в голове—шее—спине, нарушений сна, онемение губ и языка, слюнотечение.
Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39.5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!»
Роберт Мендельсон. Как вырастить ребёнка здоровым вопреки врачам. Глава 7. Температура — защита организма от болезни
Теория альтернативной ортодонтии состоит в том, что все проблемы — от того, что вы всё делаете неправильно: неправильно жуёте, неправильно глотаете, дышите, двигаетесь. Вас в детстве кормили из бутылки. Вы едите мягкую пищу. Вы дышите ртом. Генетика, пренатальный и ранний период развития отрицаются вообще. Потому что «вашим родителям следовало выполнить генетическое планирование» и «вашей матери следовало лучше питаться во время беременности» продать невозможно.
И, соответственно, все методы «лечения» и рецепты направлены на то, чтобы «что-то делать» в обход ятрогенных официальных протоколов:
Жвачки и твёрдая пища
Гимнастики, упражнения и «миофункциональная терапия», самый известный вариант которой — «мьюинг»
Устройства для расширения верхней челюсти, используемые не по возрасту
Увеличения ширины нёба и расширения дыхательных путей на уровне носа ВСЕ эти методы НЕ дают. В абсолютно лучшем случае можно получить увеличение межмолярного расстояния за счёт пододвигания зубов к краю челюсти или наклонения зубов веером; при этом может выехать вперёд нижняя челюсть.
О чём мы вообще сейчас говорим: мы говорим о расширении верхней челюсти вот по этому среднему шву, Median Palatine Suture
Это — то, что теоретически может дать расширение полости НОСА:
Твёрдая пища и жвачки:
Есть одно исследование на животных, что при переводе на мягкую пищу у них челюсти становятся меньше, и эти результаты экстраполируются на людей. Из описания этого исследования не понятно какой конкретно едой кормили испытуемых обеих групп — была ли она свойственной данному виду, была ли одинаковой пищевая ценность
В то же время есть эксперимент Поттенджера и наблюдения Вестона Прайса — они говорят о важности не текстуры, а питательной ценности пищи для здоровья вообще и размера челюстей в частности. Эти эксперименты ничего не говорят о генетике и эпигенетике.
Гимнастики и миофункциональная терапия:
Несколько исследований показали улучшение показателей сна при использовании упражнений — наиболее известное Guimaraes et al в 2009 году. Тем не менее, это исследование было проведено в популяции с ожирением, и изменение AHI (Apnea–hypopnea index — Индекс апноэ-гипопноэ) коррелировало с уменьшением жира в шее, подразумевая, что улучшение было в основном от уменьшения окружности шеи. Эта связь с уменьшением окружности шеи была также показана Baz et al в 2012 году. Когда Ieto et al исследовали миофункциональную терапию и нарушения дыхания во сне, они не обнаружили снижения нарушения дыхания во сне, но некоторое улучшение храпа. Другими словами, доказательства миофункциональной терапии неоднородны и варьируются от, возможно, работы в некоторых, уменьшая окружность шеи, до вообще не работающей.
Этого далеко не достаточно, чтобы продвигать эту терапию как обычное лечение нарушений дыхания во сне (НДВС). Клиницисты, которые назначают это как конфеты всем, являются шарлатанами, которых следует избегать.
Доказательств пользы миофункциональной терапии при «ортодонтическом лечении» — нет
Далее, все упражнения, которые «прописывают» — универсальные. Так же, как всем прописывают универсальные упражнения для коррекции осанки. Но у разных людей есть различия и в ротовой осанке, и в обычной, в результате чего ВСЕМ прописывать одни и те же универсальные упражнения НЕЛЬЗЯ. Хорошая тема — знают ли «терапевты» о таком нарушении осанки, как плоская спина?
Для разных осанок характерно разное положение шеи, и для них НЕЛЬЗЯ назначать одни и те же упражнения
Дыхание ртом:
Все заявления о дыхании ртом как причине узких челюстей основаны на одном исследовании на макаках и молча экстраполируются на людей. Исследования о влиянии коррекции способа дыхания у детей (с ротового на носовой методом аденоэктомии, удаления аденоидов) на рост челюстей проводились. Эти исследования показали, что дети не переходят легко с одного типа дыхания на другой (он постоянно меняется, дети открывают рот для поддержки дыхания, но не ходят так постоянно). Тип роста челюстей меняется не у всех, а у тех, у кого меняется — незначительно.
Устройства для чисто консервативного увеличения верхней челюсти
Устройства для чисто консервативного увеличения верхней челюсти все работают совершенно одинаково, несмотря на рассказы остеопатов о каких-то высоких технологиях и раздвижении швов у взрослых: они пододвигают зубы к краю челюсти. Это даёт иллюзию расширения челюсти, и имеет ряд рисков, начиная от нестабильного прикуса (ретейнер нужно носить пожизненно) до рецессии десен (очень распространённое явление), выталкивания зубов из кости, а в тяжёлом случае — потери зубов.
Главный залог успеха применения консервативных методов — возраст, подходящий для применения каждого устройства. Точнее, дело даже не столько в возрасте, сколько в степени окостенения швов, которая зависит от возраста, пола и общего метаболизма:
2—8 лет ALF
8—12 лет консервативные расширители и "пластинки"
12—15 лет MSE "насухую"
15—30 лет MSE с перфорацией (остеотомией)
после 30 лет KLS или MSE с хирургическим надрезом (остеотомией, хирургически ассоциированное расширение нёба)
У мужчин швы окостеневают позже, но быстрее, чем у женщин. У людей с гипермобильностью они окостеневают позже, чем у относительно здоровых. Степень окостенения оценивают «на глаз» именно исходя из возраста и пола.
Устройство ALF — это тонкая проволочка, которая оказывает давление на нижнюю часть зубов. По легенде остеопатов она «нежно стимулирует рост кости в любом возрасте, в отличие от грубой силы других устройств и, таким образом, позволяет увеличить челюсти».Вот результат его применения. Само нёбо осталось точно той же ширины, как и было. Серединный шов НЕ расходится. На первой фотографии видна десна снаружи от зубов, на второй фотографии этого нет.
Hyrex/ Hyrax (Хайрекс), Дерихсвайлера, McNamara, Haas, MarcoRosa (Марко Роса) / нёбный расширитель — это всё примерно одно и тоже. Суть в том, что некое устройство цепляется за зубы и потом раскручивается винтиком, увеличивая ширину верхней челюсти.
Устройства типа Quad Helix, BioBlock, mRNA Appliance, DNA Appliance, Vivos Appliance, AGGA
В отличие от просто нёбных расширителей, эти устройства имеют проволоки или пружины для оказания давления на передние зубы и претендуют на раздвижение ПОПЕРЕЧНЫХ швов и таким образом на увеличение ДЛИНЫ верхней челюсти
Устройства типа Quad Helix, BioBlock, mRNA Appliance, DNA Appliance, Vivos ApplianceУстройство AGGA
Обратная лицевая маскаОбратная лицевая маскаВсе вышеперечисленные устройства работают примерно до 12 лет, до окостенения швов. Они реально тянут кости, используя зубы как точки опоры. Их эффективность регулярно и постоянно обсуждают и не то чтобы была установлена истина даже для этого возраста.
Шарлатанство наступает когда эти устройства начинают применять не по возрасту, особенно применять на взрослых. То есть, раздают нереалистичные обещания.
Самое простое, что происходит — это выкинутые время и деньги. Они просто не сработают, ничего не происходит в плане расширения. Но вообще нужно сказать, что все эти устройства довольно объёмные, они мешают есть, глотать, разговаривать, травмируют язык и слизистую
Могут вызывать рецессию дёсен и потерю зубов. По меньшей мере 20 пациентов AGGA, включая Крагули (Kragulj), за последние три года подали судебные иски с подробным описанием своих жалоб. Устройство оставило у них искривлённые зубы, повреждённые дёсны, обнажённые корни или эрозию кости, которая удерживает зубы на месте
Неудачные попытки расширения болезненны
Использование устройств типа Hyrex/Hyrax (Хайрекс) может привести просто к потере зубов — у взрослых расхождения серединного шва не происходит, и эти железки выламывают зубы
Самое широко распространённое явление — это опять пододвигание зубов к краю челюсти и наклон зубов кнаружи веером.
Зубы веером. Конкретно на этой фотографии после брекетов. Это довольно стандартное явление при попытках втиснуть зубы на маленькую челюсть:
Именно вот этот наклон зубов веером продают как «рост кости». При этом действительно меняется профиль и может поменяться наклон головы. Самое плохое — что этого не осознают сами пациенты, и они продолжают в отзывах поддерживать эту байку про «вырастили челюсти».Смотрим на позвоночник. Человек явно стал наклонять голову вперёд, за счёт чего увеличились дыхательные пути.Никаких рентгенов или КТ, подтверждающих увеличение (или «выращивание») верхней челюсти с помощью этих устройств НЕ СУЩЕСТВУЕТ.
Maxillary Skeletal Expansion (MSE)Устройство MSE (Maxillary Skeletal Expansion). Оно похоже на Hyrax (Хайрекс) выше, но ещё и прикручивается к нёбу.
По сути своей, так как это устройство цепляется за зубы, оно оказывает на них давление и наклоняет. Да, наклоняет моляры, передвигает в каких-то неконтролируемых и нежелательных направлениях. Это его уже хорошо изученное свойство, можно почитать, например, здесь
После определённого возраста, а это не так много, лет 20 (young adults) шов посередине нёба окостеневает, и его ослабляют перфорацией
При использовании перфорации вот этот шов посередине (нёбная щель) расходится буквой V (веером), расширяя нёбо главным образом спереди и увеличивая щель между зубов. Физически челюсть действительно становится больше, эстетически вы получаете «красивую улыбку» и возможность выровнять зубы. Дыхательные пути остаются либо нетронутыми, либо расширяются незначительно.
Самое главное — даже с таким веером может улучшиться самочувствие, и на всех форумах и в группах вы увидите восторженные отзывы. Но это — доли от потенциально возможного улучшения сна.
Глазом всего этого не видно, это видно на КТ.
Попытка использования MSE без разрезов, а только с перфорацией ослабляет кость вокруг зубов. Затем при попытке даже более грамотной установки KLS с разрезами может происходить вот такое вот выламывание
