Хроническое воспаление ЛОР-органов

Хроническое воспаление ЛОР-органов — это всё, чем занимается оториноларинголог (лор-врач):

• Хронический насморк
• Хронические ушные инфекции и боли (отиты)
• Хронические тонзиллиты (ангины)
• Увеличенные миндалины
• Увеличенные аденоиды

В первую очередь хроническим воспалением ЛОР-органов страдают дети. И для детей, и для взрослых в России есть протоколы, которые советуют сначала консервативное лечение, а потом – те или иные операции (удаление миндалин и аденоидов, трубочки в уши).

Считается, что причина этих заболеваний — болезнетворные микроорганизмы, инфекция. Основание для этого – Микробная теория болезней (Germ theory). У этой теории были и есть свои сторонники (Д. Сноу, Луи Пастер, Р. Кох, Д. Листер) и противники (Клод Бернар, Антуан Бешам), она широко обсуждалась в XIX веке, а сейчас стала мэйнстримом.

Альтернативная Микробной теория болезней – Витализм (теория почвы, terrain theory). Суть её в том, что среда (почва, терруар), на которую попадают патогены – важнее, чем сам патоген.

Существует байка (хотя доказательств правдивости её нет), что перед смертью Пастер сказал: «Бернар был прав: возбудитель — ничто, почва — всё».

При том, что Микробная теория болезней – современная, официально признанная и мэйнстримная (а теория почвы маргинализована), она не объясняет, почему одни люди заболевают, а другие, в той же среде и подвергаясь воздействию тех же патогенов — нет. Это объясняет только теория почвы, Витализм. Интуитивно это «все знают», и такие занятия, как «закаливание» и «укрепление иммунитета» — это именно попытка воздействовать на «почву» (тело, организм).

Есть одно важное явление, о котором врачи не в курсе. Никакие.

При узкой верхней челюсти нижняя уходит назад, утягивается!

Эта закономерность обусловлена совершенно неосознаваемой попыткой дать возможность языку расслабиться, потому что при узкой верхней челюсти мало места для языка, и он либо «поджимается», либо блокирует дыхательные пути.

Это хронически утянутое положение нижней челюсти даёт постоянное напряжение мышц вокруг челюсти, мышц шеи. Это постоянное напряжение мышц вызывает застой крови, продукты метаболизма накапливаются в тканях, вызывая хроническое воспаление. И, соответственно, возникает воспаление ЛОР-органов.

Соответственно, все попытки консервативного лечения лор-органов в такой ситуации будут в лучшем случае давать только временный эффект, а хирургическое «лечение» — либо не давать вообще (аденоиды снова увеличиваются), либо переносить воспаление в другое место (удаление миндалин приводит к тому, что воспаление опускается ниже в дыхательные пути).

Таким образом, хронические воспаления ЛОР-органов – маркер сужения верхней челюсти, и правильное этиологическое лечение таких воспалений – расширение верхней челюсти.

К сожалению, период для консервативного расширения – очень короткий, и примерно с 10 лет уже нужно использовать устройства с костной фиксацией расширителя, а с 15 лет – использовать ослабление крыловидно-верхнечелюстных (птеригомаксиллярных) швов. При этом если нижняя челюсть весь период роста скелета утянута – она не достигает полного потенциала роста, формируя «дистальный прикус».

Ссылки:

1. Susanne Chiari, Peter Romsdorfer, Herwig Swoboda, Hans-Peter Bantleon, Josef Freudenthaler. Otitis media and rapid maxillary expansion. European Journal of Orthodontics, Volume 31, Issue 2, April 2009, Pages 135–141, https://doi.org/10.1093/ejo/cjn092.
   It has been a well and long known subjective phenomenon that RME facilities nasal airflow and hearing (Goddard, 1893; Schroeder-Benseler, 1913; Hershey et al. 1976; Hartgerink et al., 1987)
2. Nihat Kılıç, Özgür Yörük, Songül Cömert Kılıç, Gülhan Çatal and Sezgin Kurte. Rapid maxillary expansion versus middle ear tube placement: Comparison of hearing improvements in children with resistance otitis media with effusion. Angle Orthod. 2016 Sep; 86(5): 761–767.Published online 2016 Mar 7. PMCID: PMC8600847PMID: 26949997. doi: 10.2319/101515-693.1
   Rapid maxillary expansion versus middle ear tube placement: Comparison of hearing improvements in children with resistance otitis media with effusion
3. Effects of maxillary expansion on hearing and voice function in non-cleft lip palate and cleft lip palate patients with transverse maxillary deficiency: a multicentric randomized controlled trial
4. Andrea Villano; Barbara Grampi; Roberto Fiorentini; Paola Gandini. Correlations between Rapid Maxillary Expansion (RME) and the Auditory Apparatus. Angle Orthod (2006) 76 (5): 752–758. https://doi.org/10.1043/0003-3219(2006)076[0752:CBRMER]2.0.CO;2
5. Audrey Yoon, Mohamed Abdelwahab, Rebecca Bockow, Ava Vakili, Katherine Lovell, Inwon Chang, Rumpa Ganguly, Stanley Yung-Chuan Liu, Clete Kushida and Christine Hongg. Impact of rapid palatal expansion on the size of adenoids and tonsils in children, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35390750/, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945722000557. Sleep Med. Author manuscript; available in PMC 2022 Jun 22. 10.1016/j.sleep.2022.02.011.
   Our results demonstrated that RPE significantly reduced the size of both adenoid and palatine tonsils and revealed another long-term benefit of RPE treatment. To our knowledge, this is the first study to quantify the changes of adenoids and tonsils following RPE. RPE treatment can be considered as a valid and effective treatment option for pediatric OSA population with narrow high arch palate and adenotonsillar hypertrophy
6. How sleep deprivation can cause inflammation
7. Janet M. Mullington, Ph.D., Norah S. Simpson, Ph.D., Hans K. Meier-Ewert, M.D. and Monika Haack, Ph.D. Sleep Loss and Inflammation. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. Author manuscript; available in PMC 2013 Jan 18. 10.1016/j.beem.2010.08.014